Change language to ENGLISH

De lumbar flap bestraat uit huid- en vetweefsel dat verwijderd wordt uit de lage rugregio ("love handles"). Het is een alternatief voor de DIEP flap wanneer deze niet voorhanden is.

Voordeel van een LUMBAR flap

De kwaliteit en consistentie van het vetweefsel (zacht en in model te brengen) van de lumbar flap zijn optimaal om de borst te reconstrueren. De borst zal een natuurlijke vorm aannemen. Met de lumbar flap kan ook een zenuw meegenomen worden die kan aangeschakeld worden aan de gevoelszenuw ter hoogte van de borstkas. Hierdoor kan men terug gevoel krijgen in de nieuwe borst. Het litteken van lumbar flap ligt wat hoger boven de bilregio; men voorkomt een litteken ter hoogte van de buik zoals bij een DIEP flap. Er worden geen spieren stuk gemaakt bij het wegnemen van de lumbar flap.

  • goede weefselkwaliteit
  • herstel bezenuwing van de nieuwe borst mogelijk
  • mooi gevormde nieuwe borst
  • geen verhardingen in de nieuwe borst (vetnecrosis)
  • minder bijkomende correcties noodzakelijk

Nadeel van een LUMBAR flap

Er wordt een bijkomend litteken geplaatst net boven de heupkam. Dit litteken is dus wel eerder zichtbaar op de lage rugregio maar over het algemeen wordt dit litteken goed aanvaardt door de patiënten. Een LUMBAR flap is technisch wel moeilijker in vergelijking met een DIEP flap omdat de bloedvaten kleiner en korter zijn. Dit verhoogt het risico op trombose vorming. Om de korte vaatsteel van de LUMBAR flap te verlengen dienen we een extra stuk bloedvat te nemen uit de liesregio dat aan het bloedvat van de LUMBAR flap wordt gehecht (zie hieronder tekening).

Het litteken van een lumbar flap is zichtbaar boven de bilregio. Men ervaart ook na de ingreep wat gevoelloosheid ter hoogte van het litteken laag op de rug. Om symmetrie te bekomen met de andere zijde wordt in tweede tijd een liposuctie uitgevoerd. Een lipopanthy wordt 3 weken gedragen voor uw comfort. Door wegname van weefsel uit de lage rugregio zal een liftend effect bekomen worden van de bilregio. Vochtopstapeling onder het litteken van de rug kan voorkomen. Men noemt dit een seroma. Dit wordt gepuncteerd op de raadpleging.

  • technisch moeilijker en expertise vereist
  • bijkomend litteken in de lies van ongeveer 5 cm
  • patiënte dient tijdens de ingreep gedraaid te worden
  • litteken laag lumbaal kan zichtbaar zijn
  • vochtopstapeling ter hoogte van rug litteken
  • voosheid ter hoogte van het litteken aan de rug

Mogelijke verwikkelingen

Mogelijke complicaties bij een LUMBAR flap zijn trombose vorming (bloedklonter) in de bloedvaten, volledig verlies van de flap, wondproblemen lage rug of borst. Complicatie risico is duidelijk verhoogd bij zwaarlijvigheid of na bestraling. Roken is absoluut verboden en verhoogt sterk het risico op complicaties. Actief roken is een tegen indicatie om de ingreep uit te voeren.

Risico groepen voor complicaties zijn:

  • rokers
  • zwaarlijvigheid
  • diabetes
  • systeemziekten
  • stollingsaandoeningen
  • voorgeschiedenis van radiotherapie
  • recente chemotherapie

Complicaties ter hoogte van de plaats waar de lumbar flap verwijderd werd kunnen zijn:

  • gevoelloosheid die tijdelijk of permanent kan zijn
  • vochtopstapeling of seroma vorming die tijdelijk is
  • loslating van de wonde indien een te grote flap met veel huid verwijderd wordt
  • wondinfectie
  • spanningsgevoel of trekkerig gevoel

Verloop van een LUMBAR flap ingreep

Voor de ingreep zal men een CTscan onderzoek plannen om te kijken of de bloedvaten ter hoogte van de lage rugregio van goede kwaliteit zijn. Een LUMBAR flap kan gebruikt worden voor een éénzijdige borstreconstructie maar ook voor een beiderzijdse (bilaterale) borstreconstructie. Bij een beiderzijdse reconstructie van de borsten met een LUMBAR flap wordt de ingreep in twee tijden uitgevoerd met een tussenperiode van 6 weken.
De operatieduur voor een éénzijdige ingreep is ongeveer 6 uur. In de LUMBAR flap zitten een aanvoerend en afvoerend bloedvat. Deze bloedvaten worden gekoppeld met hechtingen aan een extra stukje bloedvat dat verwijderd wordt uit de lies via een kleine incisie. Nadien worden de verlengde bloedvaten aangeschakeld met microchirurgie aan de bloedvaten die naast het borstbeen lopen (een alternatief zijn de bloedvaten in de oksel).

De opname in het ziekenhuis spreidt zich over een vijftal dagen. De revalidatie na een DIEP flap wordt standaard vastgelegd op zes weken. Uiteraard verschilt dit van patiënt tot patiënt. Men moet gedurende die periode overdreven inspanningen mijden; geen spanning zetten op de buik of borst.

  • operatieduur: 6 tot 8 uren
  • verblijf ziekenhuis: 4 tot 5 dagen
  • herstelperiode: 6 weken
  • autorijden: na 2 weken
  • sport: na 8 weken

VOOR EN NA FOTO'S VAN EEN LUMBAR FLAP BORSTRECONSTRUCTIE

Bekijk enkele voor en na foto's van een borstreconstructie uitgevoerd met een LUMBAR flap.